重拾笑容 —— 淺談正顎手術（上）

文/許修銨醫師

多數人常以為暴牙、戽斗、臉歪等狀況是牙齒不整齊所導致，因此習慣先諮詢齒顎矯正醫師，希望能透過牙齒矯正來改善臉型與咬合異常。

但，臉型與咬合問題多為上、下顎骨發育異常合併齒列不正所引起。因此，要徹底改善顏面美觀與咬合功能，必須接受正顎手術與齒顎矯正的協同治療。

以下列出患者常見的疑問，希望讓大家更清楚正顎手術究竟能帶給患者什麼樣的幫助。

Q：咬合功能與顏面外觀不理想，一定要治療嗎？

A：上述這些顱顏發育異常除了對外觀、發音、咀嚼能力有直接的負面影響外，也會間接導致心理、社交、消化系統或心血管系統的問題。此外，某些較嚴重的患者（如嚴重下顎後縮者）會造成呼吸道異常而影響睡眠品質，甚至導致睡眠呼吸中止症候群。透過正顎手術搭配齒顎矯正治療，能夠有效的改善顏面外觀、增進咀嚼功能並促進健康。

 Q：咬合功能與顏面外觀不理想的治療，一定要手術嗎？

Ａ：一般來說，若輕微的暴牙、戽斗等咬合功能異常僅因齒列排列不整齊所引起，可單純由齒列矯正來改善。但若是骨性發育異常引起的戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬、臉部歪斜，則必須合併正顎手術與齒顎矯正，才能提供完整的治療。若因為害怕手術，僅選擇用齒列矯正想改善骨性問題，往往事倍功半，且最後仍需手術介入。

Q：什麼是正顎手術，這是一項大手術嗎？

A：正顎手術是運用外科手術來矯正顏面骨及牙齒咬合發育異常。手術的目標是重建顎骨、臉型的美觀與協調性、恢復咬合及咀嚼功能。正顎手術是一項複雜的手術，外科醫師必須要在極小的手術視野內調整顏面骨架及咬合功能，並將顳顎關節定位在正確的位置，這需要高度技巧與專注力。即使現代醫療較以往發達，正顎手術仍屬於較進階的手術。

Q：什麼樣的情況需要接受正顎手術治療？

A：戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬、臉部歪斜都是東方人常見的顏面發育異常。上述顏面骨發育異常不僅影響美觀，更干擾咬合功能。當患者的外觀與咬合問題無法單純利用牙齒矯正器來治療時，齒顎矯正醫師便會與口腔顎面外科醫師合作，同時以齒列矯正技術與正顎手術來改善患者的功能與美觀。

Q：誰能提供正顎治療？

A：正顎團隊包含口腔顎面外科醫師、麻醉科醫師及齒顎矯正醫師。口腔顎面外科醫師主導手術，重建顏面骨骼比例與美觀；麻醉科醫師則負責患者在全身麻醉下的安全；而齒顎矯正醫師則專精於恢復咬合功能並增進齒列美觀。