文 / 許修銨醫師
談到暴牙，就不得不提到華人圈人人知曉的雙刀火雞——雞姐。感謝雞姐，他把暴牙的特色發揮得淋漓盡致。
暴牙在電影中往往被醜化。現實生活中，暴牙的確也造成不少人的困擾。
暴牙雖然常見，但暴牙臉型是否真的只是暴「牙」？
知己知彼，百戰不殆！就讓我們更進一步認識惱人的暴牙！
單純暴牙多導因於上顎牙齒的角度過大，基本上僅需接受牙齒矯正治療即可，不需要接受手術治療。
骨性暴牙則可能為上顎骨過度發育或下顎骨過度內縮，或同時合併兩原因所導致。拜醫學科技進步之賜，輕微的骨性暴牙亦可藉由牙齒矯正改善，但若是嚴重的骨性暴牙，則仍須藉由正顎外科與牙齒矯正醫師合作才能給予適當的治療。
接下來我僅針對需要接受正顎手術的暴牙臉型進行討論。
進入討論前，再次複習一下臉型基本概念：
- 在「正顎臉型分析（ㄧ）一般臉型」中，我提過醫師在分析正顎臉型時習慣將上、下顎骨分成四部份個別討論。分別為上顎骨（灰）、上顎齒槽骨及牙齒（紅）、下顎骨（紫）與下顎齒槽骨及牙齒（綠）。
- 中顏面與下顏面的理想比例應為1:1。
- 外觀是「結果」，而造成此結果的「原因」可能不只一種。
請注意，下述分類方式並非學術性分類，乃許醫師簡化顎骨間的排列方式，以說明通俗臉型（如：戽斗、暴牙等）之變化。
需接受正顎手術的暴牙臉型也可粗分為三類
- 下顎骨過度後縮，但上顎骨發育正常（視覺型暴牙）
- 下顎骨正常，但上顎骨過度發育（骨性暴牙）
- 上顎骨水平或垂直過度發育，下顎骨水平發育不足，但下顎齒槽骨前突（聯合暴）
第一類暴牙：下顎骨過度後縮，但上顎骨發育正常。我把這類型的暴牙稱作「視覺型」的暴牙臉型。因為這類型的暴牙是由於下顎過度後縮而使上顎「看起來」特別暴。根據研究，東方人的暴牙臉型有較大的比例屬於第一類暴牙。
由示意圖可知第一類暴牙臉型的中顏面發育正常，故上顎及牙齒對上唇有良好的支撐，鼻唇角在正常的範圍。但下顎過度後縮，因此顯得上顎特別突出。這類型的下顎因發育不足，因此下巴看起來平直向後延伸至頸部，嚴重者甚至看起來沒有下巴。
第二類暴牙：下顎骨正常，但上顎骨過度發育。這類臉型屬骨性暴牙。由示意圖可見上顎骨發育過多，使中顏面垂直方向看起來較長，且水平方向朝外爆出。這類的臉型上唇常向外翹起，且鼻唇角成銳角。而且，此類型暴牙對外觀最大的困擾在於容易發生朝天鼻。此外，下顎雖然發育正常，但下唇常因為上顎牙齒外露推擠而外翻，使上下唇無法閉攏。
第三類暴牙：上顎骨水平或垂直過度發育，下顎骨水平發育不足，但下顎齒槽骨部分前突。這類型的暴牙又被稱為聯合暴。因為上顎在水平方向過度前突，但下顎發育不足，因此呈現暴牙外觀。這類臉型雖然下顎發育不足，可是下顎齒槽骨在水平方向卻特別突出，因此下顏面看起來像鳥喙向前突出。
示意圖可以見到這類臉型容易發生朝天鼻，鼻唇角過小、上下唇外翻（或突出），下巴平直後縮等特色。
暴牙臉型雖然困擾，但經過適當的治療後，無論在外觀、功能甚至睡眠品質都能有良好的改善。若暴牙僅牽涉牙齒排列或僅是輕微程度的骨性暴牙，牙齒矯正即可提供很好的治療品質，若是較嚴重的骨性暴牙，則建議諮詢口腔顎面外科醫師，以達到最佳的治療效果。
介紹到這裡，我還是要再次強調，臉型分類只是用以描述臉型特色方便溝通，和美醜無關。例如，影歌視三棲的全能美女Miley Ray Cyrus就具有暴牙臉型。而扮演雞姐的莫文蔚，本尊也是暴牙美女。
本文內容為使讀者容易理解，採用通俗性之分類方式且簡化許多細節，實際分析仍須以臨床醫師判斷為主。
～ 後記 ～
日常生活常聽到「知己知彼，百戰百勝」。這樣的說法雖已是慣用語，卻用典錯誤。
這句話出自孫子兵法，原文是「知己知彼，百戰不殆」，意思是：了解彼此的實力，於戰爭時才不會陷入危險之中。（殆：危險）
世事無常，一事將成必須天時地利人和，若僅「知己知彼」就誇口能「百戰百勝」，未免狂妄。現實中若能做到百戰不殆，就已經是人之翹楚了。
此一小知識，提供大家作為參考，之後要避免誤用囉。
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醫生您好，這篇文章描述了我的問題，從小就自卑為什麼不能像別人一樣合上嘴巴，臉型也很怪難看，正畸了三年以上，正畸期間嘴唇越來越突出，手術會在今年內，期望非常高。請問手術後朝天鼻也能改善嗎？
回覆刪除Dear Helen,
回覆刪除因為我並未分析過您的狀況，也不知道您目前的治療進度與計畫，因此無法明確回覆您的提問。
但，若您的手術計畫包含上顎骨位置的改變，則鼻尖與鼻翼的形狀將隨著上顎骨位置變化產生不同改變。
希望您將來的治療一切順利！若有任何問題，歡迎您再提問。