典型在夙昔 - 正顎手術發展史

文 / 許修銨醫師

每當我執行正顎手術在口腔不到五公分長的傷口內將上、下顎骨切開，再重新「排列組合」時，我總感到好奇？在醫療不發達的19世紀，史上第一位施行正顎手術的醫師，怎麼會有勇氣鑽進神經血管如此豐沛的區域，執行如此高度複雜的手術！？

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古云：「鑑往知今」、「溫故知新」。身為專門執行正顎手術的醫師，當然必須熟悉正顎手術發展的歷史。

正顎手術的濫觴始於美國口腔顎面外科醫師 Simon P. Hullihen 於1849以手術治療下顎齒顎前凸，此病例亦發表於美國牙醫科學期刊（Am J Dent Sci 9:157, 1949），是全世界第一篇關於正顎手術的科學文獻。受到 Dr. Hullihen 手術成功的鼓舞，顎面外科醫師相繼發表各種術式來改善不同類型的顎面發育異常。

經過一個世紀的努力，終於奠定了現代正顎手術技術的基礎。以下列出幾個重要的里程碑。

上表提及之 Dr. Obwegeser 及 Dr. Bell 兩位大師對現代正顎手術尤其有極大貢獻。

Prof. Obwegeser 為瑞士口腔顎面外科教授，奧地利人，是世界聞名的蘇黎世顎面外科學院（Zurich-School of Maxillofacial Surgery）創辦人。

Prof. Obwegeser 最偉大的貢獻是其發表的多項術式被運用成為現今正顎手術的標準的手術步驟。 1955至1964之間，Prof. Obwegeser 發展出口腔內手術方式，並於1966應美國口腔顎面外科學會邀請於北美舉行示範手術。自此之後，正顎手術全由口腔內施行，顱顏外觀不再需要切口。此外，Prof. Obwegeser 於1969完成首例雙顎手術，確認雙顎同時手術的安全性，使病人治療流程大幅縮短。

Prof. Bell 為紐約大學、德州西南醫學中心外科學院及德州大學貝爾牙科學院口腔顎面外科教授，美國人。

Prof. Bell 於正顎手術發展偉大的貢獻為利用顯微鏡技術確認顎骨切開後骨癒合的變化與時程。Prof. Bell 的研究使醫師能更大膽的設計顎骨切線，利用手術使顱顏曲線更和諧，引領正顎手術邁入一個新的紀元。

此外，Prof. Bell 另一偉大貢獻為花費12年光陰（1973-1985）與 Dr. Raymond White 及 Dr. William Proffit 聯合編著了史上第一本正顎手術教科書（Surgical Correction of Dentofacial Deformities）。此書被譽為正顎手術的聖經，直至30年後的今日仍有臨床參考價值。

自進入台灣正顎手術發源地「三軍總醫院」接受專科訓練起，於正顎領域已略有資歷。隨著經驗增長，對正顎手術的先驅越是尊敬。

感謝口腔顎面外科的前輩為正顎手術發展奉獻心力，與無私付出。讓吾輩後繼之正顎手術醫師得以站在巨人的肩膀上看得更「正」，提供最佳的醫療服務。