文 / 許修銨醫師
「自然就是美」是多年前一句很紅的廣告詞。（啊，不小心洩漏年齡了）
對稱與和諧，就是大自然之所以美麗的秘密。
但是，難道非得「正」或「對稱」才是美麗嗎？那倒未必！有時候，適當的歪斜反倒更彰顯性格與美感。
同樣的概念也可套用在臉型上。對稱和諧的臉型使人賞心悅目，但「完全對稱」的臉型反倒會令人感覺死板，失去個性。
既要美麗，又要個性，臉型的「曲、直」該如何取捨？
下面以兩位美女的臉部鏡像恰可以說明即使是「正」妹，左右臉仍非完全對稱。而或許就是這些小缺陷的存在，我們才真正知道什麼是美。
除非是吹毛求疵、刻意觀察，才可能發現這些細微的臉型不對稱或歪斜。根據研究，當臉型不對稱或歪斜的角度在4度以下，或是距離小於3毫米，連專家都不見得能發覺其間的差異，而這種程度的不完美，當然也不需要接受任何治療。
但，凡事過猶不及，輕微的不對稱帶來美感，但過度的歪斜則徒增困擾。
以下我們便進一步討論歪斜臉型，當然，我們仍然只討論需接受治療的歪斜臉型。
同樣的，在進入討論前，再次複習一下臉型基本概念：
- 在「正顎臉型分析（ㄧ）一般臉型」中，我提過醫師在分析正顎臉型時習慣將上、下顎骨分成四部份個別討論。分別為上顎骨（灰）、上顎齒槽骨及牙齒（紅）、下顎骨（紫）與下顎齒槽骨及牙齒（綠）。
- 中顏面與下顏面的理想比例應為1:1。
- 外觀是「結果」，而造成此結果的「原因」可能不只一種。
請注意，下述分類方式並非學術性分類，乃許醫師簡化顎骨間的排列方式，以配合說明通俗臉型（如：戽斗、暴牙等）之變化。
需接受正顎手術的歪斜臉型可粗分為兩類
- 歪斜臉型但咬合正常
- 歪斜臉型合併咬合不正
各位看到這裡，應該可以發現其實歪斜臉型可以說是既單純，但又複雜的臉型。單純的原因是因為這類臉型的特色就是「歪斜」，而複雜的原因是這類的臉型會合併不同的外觀及顎骨位置異常，增加治療的難度。
在個別討論之前，先插播一個觀念。我們再度請出許醫師擔任model示範如何評估顏面是否歪斜。
我們習慣使用三條假想線（中線、瞳孔連線與咬合面）來評估顏面是否歪斜。首先使臉部中線（通過眉心、鼻尖、人中的假想線）與水平面垂直。理想狀況下，瞳孔連線及咬合面應該都要與中線垂直。若此兩水平的假想線與中線垂直，則代表顏面可能沒有嚴重的歪斜（當然，此種狀況下，瞳孔連線、咬合面與水平線彼此間應該互相平行）。
若不符合上述情形，則有可能存在顏面歪斜或不對稱的問題。但別忘了，前面我們才剛提過人臉大多存在輕微的歪斜或不對稱，因此，只要不影響功能及美觀，即使存在細微的歪斜，我們仍認為是正常現象。
第一類的歪臉：歪斜臉型但咬合正常。這類臉型的歪斜通常發生在下巴位置，因咬合通常沒有很大的問題，所以中顏面與嘴唇周圍不容易發現明顯歪斜。男星彭于晏就是很好的例子，下巴雖略歪，但不影響其帥氣。
這類型歪臉的治療方式相對單純，絕大多數僅需要下巴截骨手術將下巴擺正即可改善。
第二類的歪臉：歪斜臉型合併咬合不正。這類的歪臉比較複雜，會表現出複合性的臨床表徵，除了臉部歪斜，還會合併咬合不正（可能是咬合歪斜或戽斗或暴牙）。造成這類歪臉的原因可能是單純的顎骨發育不對稱，也可能因為顏面外傷導致顎骨受損，但部分案例亦需排除顎骨腫瘤之可能性。
臨床照片中可見臉部歪斜合併咬合歪斜。因無明顯上下顎骨相對位置異常，故可見臉部高度比例尚可，嘴唇可自然閉攏，且鼻唇角角度無明顯異常。
下例為臉部歪斜合併戽斗。臨床照片中可見此例合併了歪臉與戽斗的特色：臉部歪斜，下顎前突、下頷肌肉用力以使嘴唇閉攏，且視覺上顯得下顏面拉長。
照片中的案例較為嚴重，結合了歪臉與暴牙的特色：臉部歪斜、上顎前凸且歪斜、上唇外翻、鼻唇角縮小、下頷肌肉用力才能閉隴雙唇。
大多數的第二類顏面歪斜案例無法單純以牙齒矯正治療，需接受正顎外科合併治療才能達到較好的改善。手術除了改變上、下顎骨的水平與垂直位置外，通常還牽涉顎骨與咬合面的旋轉，還可能影響顳顎關節的功能。因此手術醫師除了須精通正顎外科，更須熟稔咬合學與顳顎關節學的相關知識與技術。
歪斜臉型看似分類單純，但治療上卻十分複雜。希望藉由這篇文章的說明讓讀者對歪斜臉型有進一步的認識。若有治療的需求，請洽詢您的口腔顎面外科醫師。
終於到了「眼見不為憑 —— 正顎臉型分析」的尾聲了。
在這個系列的文章中，我一再強調的觀念是，臉型外觀取決於顏面骨骼的相對位置，且臉型的特色是結果而非原因，例如：戽斗的人並不一定是下顎特別突出，也可能是上顎特別凹陷，因此形成了視覺上的戽斗。因此，觀察臉型時，不能只相信眼睛。
最後仍需提醒讀者，臉型是外貌的呈現，臉型分類只是將類似的臉型給予特殊名稱，以方便溝通，每個人一定會有個體差異存在。本文內容為使讀者容易理解，採用通俗性之分類方式且簡化許多細節，實際分析仍須以臨床醫師判斷為主。
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