正顎治療 — 治療流程篇

文 / 許修銨醫師

大多數人對正顎治療的印象似乎還停留在「很麻煩，要在外科與矯正科之間跑來跑去」及「很耗時，要花兩、三年才能結束」。因此一聽到要接受正顎治療總是卻步不前。

其實，隨醫學與科技進步，正顎治療的步驟與時程已經被大幅縮減。為了讓讀者能輕鬆的了解現今正顎治療過程，我畫了一個簡易版流程圖以供各位參考。 

由圖中我們可以發現無論患者是於先於尋求外科醫師（紅線）或矯正醫師（綠線）的協助，絕大多數的治療流程是相似的。

正顎治療是跨專科的醫療，需要正顎外科醫師與牙齒矯正醫師共同參與。接受手術前矯正對大多數的正顎患者的治療成果是有正面幫助的。傳統的手術前牙齒矯正常需耗時一年至一年半，但近年來牙齒矯正技術大幅提升，且正顎手術觀念也不斷更新，因此手術前牙齒矯正時程已大幅縮短，絕大多數的手術前矯正僅需1-4個月即可完成，即使是複雜的案例，也可於半年內完成手術前牙齒矯正。

完成手術前牙齒矯正，矯正醫師會將患者轉回外科醫師處安排正顎手術。術後1-2個月，待骨頭癒合穩定，即可再回矯正醫師處做術後的牙齒微調。術後牙齒矯正微調所需時程依照患者臨床複雜度而有不同。若手術中咬合的調整適宜，則術後牙齒微調可在半年（短則1-3個月）內結束。

也許讀者會質疑，有些醫師強調正顎治療可以直接開刀，為什麼許醫師要安排患者接受手術前牙齒矯正呢？

的確，部分正顎患者可以先手術再做牙齒矯正，甚至有的患者可以只手術而不需要牙齒矯正（黃色虛線），但這類患者只佔正顎患者的少數。我也治療過只開刀，而沒有牙齒矯正的患者。雖然患者很滿意手術結果，但不是每個正顎案例都能循此治療模式。（關於先手術，再矯正的限制，將另文討論）

正規訓練出身的口腔顎面外科醫師非常清楚牙齒矯正在整個正顎療程中扮演的角色。口腔顎面外科醫師與牙齒矯正醫師會在兼顧安全與效率的前提下，提供患者最適合的正顎治療。

因此，相較於傳統正顎治療，現今的正顎療程不僅安全，且效率大幅提升。絕大多數的患者都能在一年至一年半內拆除牙齒矯正器，展現自信的笑容。