正顎、削骨美學許修銨醫師: 眼見不為憑 —— 正顎臉型分析（一）一般臉型

文 / 許修銨醫師

「朋友都說我是暴牙，但許醫師說問題在下顎？」

「許醫師建議上顎也要開刀？可我明明是戽斗啊？」

醫師的評估和建議為什麼和我想的不一樣？

是我的鏡子有問題？還是醫師的眼睛有問題？

別擔心，醫師的眼睛沒壞，你也不需要換鏡子。認知不一致，是因為你看到「表象」，而醫師在陳述造成表象的「原因」。

讓許醫師化繁為簡，協助你了解顏面骨骼與外觀的基本關係，好讓你與醫師溝通時擁有共同的語言。

身體大部份的骨骼是以軟骨內骨化（endochondral ossification）方式生成，而顏面骨的發育則是經由骨膜內骨化（intramembranous ossification）作用。因此顏面骨得以具有特殊的角度與形狀，賦予每個人不同的臉型。

顏面骨包含顴骨、上顎骨與下顎骨（尚有鼻骨、淚骨、下鼻甲、犁骨及腭骨，但與正顎、削骨手術較無關，故於文中省略）。下圖中下半部鵝黃色部份為下顎骨，上半部淺黃色部分則為上顎骨，淺藍色部分為顴骨。牙齒周邊的骨頭又特稱為齒槽骨，分別屬上、下顎骨的延伸。

顏面骨示意圖

歪臉、戽斗、暴牙、咬合不正大多因上、下顎骨相對位置不良引起。臉型與咬合功能的改善必須接受正顎手術（修正顎骨相對關係）與牙齒矯正（修正牙齒及齒槽骨之位置、角度）的複合治療。若是國字臉、方臉等臉型改善，則可利用削骨手術來改善顴骨與下顎骨角的寬度、位置、角度等。

在討論臉型分類前，我們先來看看一般臉型的構成。本系列文章主要針對正顎臉型分析，削骨臉型將另文介紹。

顏面外觀是由顏面骨所撐出來的立體結構。因顏面骨骼形狀、角度不同，使每個人具有不同的臉型。就如相同的衣服由不同人穿上，因體型不同，表現出來的感覺便不一樣，人的外表也是如此。

網路圖片

下圖為一般臉型的側面示意圖，醫師在評估臉型時習慣將上、下顎骨分成四部份來觀察。上顎骨（灰）影響中顏面（包含兩側臉頰、鼻子），下顎骨（紫）影響下巴與臉頰下半部，上唇及人中受上顎齒槽骨及上牙（紅）影響，而下唇則被下顎齒槽骨與下牙（綠）所影響。

一般臉型的側面觀可見鼻頭略上翹，鼻孔露出大小適中，鼻唇角約呈100度左右，上、下唇可以自然閉合，下唇溝也明顯且自然。此外，上顎骨（灰）及下顎骨（紫）分別提供中顏面（鼻翼兩側）即下顏面（下巴）足夠的支撐，使臉部立體且美觀。

當上、下顎骨關係和諧時，不僅外觀良好，咬合功能也健全。下圖可看出上顎齒槽骨（紅）與下顎齒槽骨（綠）穩定對咬，提供上、下唇適當的支撐，表現出美觀的嘴形。
（註：此處為示意圖，故將齒槽骨與牙齒部分簡略標示。此外，外觀為一般臉型者牙齒排列可能仍不整齊，但此種僅牽涉牙齒排列的咬合問題不需要接受正顎手術，僅需要牙齒矯正治療即可）