正顎、削骨美學許修銨醫師: 眼見不為憑 —— 正顎臉型分析（二）戽斗臉型

文 / 許修銨醫師

「戽斗」常被當作「下顎前突」或「長下巴」臉型的代名詞。但造成戽斗臉型的問題真的在只在下顎嗎？如果只改變下顎位置，臉型就會變美？咬合就能正常嗎？

簡單問題的背後往往具有複雜的背景。因此，本文便是要協助各位對戽斗臉型有更深入的認識。

戽斗是東方人常見的臉型，根據研究，約有近四分之一的東方人具有這種臉型。16世紀神聖羅馬帝國皇帝查理五世（Charles V, Holy Roman Emperor）是很典型的戽斗代表，集所有戽斗特色於一身。

由查理五世的畫像可以觀察到所有戽斗臉型的特色：長臉、長下巴、下顎角度陡峭、法令紋明顯、嘴唇無法閉合、下巴弧度（下唇溝）消失、下頷肌肉緊繃且牙齒無法咬合。此外，戽斗臉型的人常無法看見上顎牙齒，因此會顯得老態。

並非所有的戽斗臉型都如此「經典」。大部份的戽斗臉型其實都只具有上述的部分特色。如：藝人陳為民具有長臉、長下巴、深法令紋等特色。但因其上、下顎差距不遠，因此下頷肌肉毋需特別出力以閉合雙唇。

而名脫口秀主持人Jay Leno雖然有長臉、長下巴和極深的法令紋。但因其齒槽骨部分無明顯異常，因此其嘴唇的閉合、下頷肌肉與牙齒咬合並不受戽斗臉型的影響。

如果戽斗狀況嚴重至影響外觀及咬合功，則必須透過正顎手術及牙齒矯正來增進美觀與改善功能。

知道戽斗臉型的特色後，我們要更進一步追問：「什麼原因會讓臉看起來變戽斗？」

複習一下基本觀念！

在「正顎臉型分析（ㄧ）一般臉型」中，我提過醫師在分析正顎臉型時習慣將上、下顎骨分成四部份個別討論。分別為上顎骨（灰）、上顎齒槽骨及牙齒（紅）、下顎骨（紫）與下顎齒槽骨及牙齒（綠）。

中顏面與下顏面的理想比例應為1:1。

外觀是「結果」，而造成此結果的「原因」可能不只一種。

在討論戽斗臉型時，我們也採用一樣的原則。

請注意，下述分類方式並非科學性分類，乃許醫師簡化顎骨間的排列方式，以說明通俗臉型（如：戽斗、暴牙等）之變化。

我喜歡把戽斗臉型粗分為四類

下顎骨發育過長，但咬合正常
下顎骨前突（長度可能正常或過長），但上顎骨正常
下顎骨正常，但上顎骨發育不足且後縮
同時合併下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮

第一類戽斗：下顎骨發育過長，但咬合正常。這類戽斗臉型的上、下顎骨及上、下齒槽骨之相對位置並無明顯異常。造成臉型戽斗的原因單純是因為下顎骨長度發育過長，使中顏面與下顏面之視覺比例不符合理想。由示意圖中可見此類戽斗的鼻唇角仍可維持美觀，上、下唇可輕鬆閉合，下唇溝附近曲線自然，但臉型明顯偏長，且下巴處往前下方翹起，狀似新月，因此也常被稱為月亮臉。此類戽斗不需要正顎手術，僅需要下巴削骨塑型手術，若齒列不正，則另接受牙齒矯正即可。

這類的戽斗其實蠻具有個人風格，如上文提到的Jay Leno。另一位有名的美女Racy Angelina Jolie也是此類代表。

第二類戽斗：下顎骨前突（長度可能正常或過長），但上顎骨正常。此類戽斗形成主因為下顎骨過度前凸，因此會造成下顎延長的視覺效果，但實際下顎骨的長度可能過長，也可能正常。示意圖顯示的便是下顎長度正常但過於前突，因此造成戽斗的視覺效果。這類戽斗臉型的中顏面結構正常，但因下顎突出，因此下唇無法自然閉合，且下頷肌肉常呈緊繃狀態。下巴弧度（下唇溝）消失，導致下巴看起來平直。